Utilidades e vantagens dos métodos por imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Mé especialmentetodo inicial por triagem na avaliaçãeste por dilataçãeste das vias biliares em pacientes usando quadro clÃnico do icterÃcia obstrutiva
Optou-se pela realização por drenagem transparietal, com sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmação diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolédoco médio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.
A TC apresenta, como vantagem, maior resolução espacial para avaliação vascular e maior rapidez em sua própria realizaçãeste. A RM, por tua vez, tem maior acurácia na avaliação biliar devido à s sequências colangiográficas, sendo possÃvel, ainda, em casos selecionados, utilizar este contraste hepatoespecÃfico que é excretado pelas vias biliares permitindo sua contrastação (Figura 1). Já a RM é um exame Ainda mais demorado e requer elevado colaboraçãeste do paciente, sendo do difÃcil execução em pacientes muito debilitados.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, nenhumas alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, porfoim nenhumas progressão por fio guia (Figura 4).
Envolvimento do ductos biliares até ramos do segunda ordem, usando infiltração vascular liortal ou arterial contralateral
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica pode ser de três ESPÉCIES – formação de massa, infiltrativo periductal e padrãeste por crescimento intraductal.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilatação DE vias biliares, considerada este sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar nãeste é bem definida pela USG, ou pelo caso por lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigação propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, de que sãeste ESTES métodos por escolha de modo a o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Falso-positivos podem possibilitar ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem ser observados em lesões utilizando baixa atividade glicolÃtica, saiba como no colangiocarcinoma mucinoso.
O estudo das causas das enfermidades, a pesquisa dos meios para combate-las, a Parecer pela melhoria Destes padrões de saúde da comunidade tornam o médico um profissional voltado à causa social que é a Saúde.
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Já os métodos por imagem possuem 1 papel fundamental não exclusivamente na detecçãeste dessa neoplasia, porém similarmente identicamente conjuntamente de modo a a programaçãeste terapêutica ou oferecimento por tratamento paliativo não cirúrgico em quadros de tumores irresecáveis.
Outra grande vantagem desse mfoitodo é a eventualidade da punçãeste ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, usando sensibilidade variando por 43% a 89% – Ãndices menores sãeste observados nas lesões proximais. De preferência, a punção deve ser indicada antes da passagem do stent biliar, uma vez de que o presente pode dificultar a identificaçãeste e punçãeste da lesãeste.
As cfoilulas tumorais circundam ramos seu comentário está aqui nervosos e infiltram similarmente identicamente conjuntamente os tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce do metástases.
Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opção por suporte de modo a esses inpÃduos, sendo possÃvel ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, a ser a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
Quem acha que ESTES exames resolvem tudo, talvez precise fazer um curso complementar por Psicologia, já de que o bom Mé especialmentedico sabe interpretar o qual ouve.